月経トラブル

こんなお悩みはありませんか

• 生理痛（月経痛）がつらい毎月の生理痛で寝込んでしまう、痛み止めが手放せない。
• 月経不順周期が乱れる、月経が来ない、月経以外の出血がある。
• PMS（月経前症候群）月経前のイライラ・頭痛・気分の落ち込み・むくみなど。
• 過多月経経血量が多い、レバーのような塊が出る、貧血が気になる。

これらは我慢する必要のない症状です。背景に子宮内膜症や子宮筋腫などの病気が隠れていることもあります。気になる症状があれば、早めにご相談ください。

月経の症状と考えられる原因

月経が止まった・月経の異常

正常な月経周期は25日〜38日とされています。無理なダイエットやストレス、甲状腺の病気などが原因で無排卵となり、月経周期が乱れることがあります。基礎体温を計ってみて排卵があれば様子をみても大丈夫ですが、無排卵のまま長い間治療せずに放置すると、将来、不妊症の原因になることもあります。基礎体温をきちんとつけたうえで、早めに婦人科を受診しましょう。

月経と違う出血（不正出血）

若い方の不正出血の原因には、子宮頚管ポリープや子宮膣部びらんからの出血、ホルモンバランスの乱れによる不正出血、排卵期の出血などが多くみられます。最近は20代の方の子宮頚がんも急速に増えていて注意が必要です。中年期以降では、さらに子宮筋腫や子宮がん（子宮頚がん・子宮体がん）といった原因が加わります。いずれにしても原因をはっきりさせるために、早めに婦人科を受診しましょう。基礎体温をつけてみると、より原因がはっきりします。

当院では、炭酸ガスレーザーを用いたレーザー蒸散術を行っています。出血を繰り返す子宮膣部びらんや子宮頚部中等度異形成などが対象で、保険診療で受けられます。

月経痛・生理痛（月経困難症）

婦人科に相談に来られる患者さんのお悩みで、いちばん多いのが月経痛です。痛みがひどい場合は、我慢せずに婦人科を受診してください。

• 機能性月経困難症（病気がない場合）これといった病気がないのに、寝込んでしまうほど痛みがつらい状態をいいます。子宮の入り口が未熟で硬く狭い、子宮後屈のため月経の血が排出されにくい、ホルモンバランスのくずれによる骨盤内のうっ血、全身の血行の悪化、ストレスなどが原因として挙げられます。月経が始まって2〜3日目の量が増えるころに下腹部の痛みが起こり、肩こり・むくみ・吐き気・イライラ・のぼせ・眠気などを伴う場合もあります。
• 器質性月経困難症（病気が原因の場合）子宮内膜症・子宮筋腫・子宮腺筋症などの病気や、炎症などが原因で起こる他の臓器の癒着が痛みを起こしているケースです。この場合は、原因となっている病気の治療が必要です。

月経痛・過多月経の原因となる主な病気

• 子宮筋腫子宮にできる良性のこぶで、できる場所（漿膜下筋腫・筋層内筋腫・粘膜下筋腫）によって症状が違います。漿膜下筋腫は大きくなると圧迫症状（下腹部膨満感・頻尿）を起こし、筋層内筋腫は過多月経や月経痛を引き起こすことがあります。粘膜下筋腫は小さいものでも過多月経や不正出血の原因となります。筋腫が小さく症状もなければ超音波検査などで経過を観察しますが、圧迫症状が強い、痛み止めを飲んでも月経痛がつらい、経血量が多く貧血になるといった場合は治療の対象となります。治療には薬物療法（低用量ピル、女性ホルモンを抑えるGn-RHアゴニストによる偽閉経療法）と手術療法があります。
• 子宮内膜症本来子宮の内側にあるべき子宮内膜が、なんらかの原因により子宮内腔以外の場所で発育・増殖を繰り返す病気です。できやすい場所は腹膜、卵巣、子宮と直腸の間のくぼみ（ダグラス窩）で、卵巣にできたものを卵巣チョコレート嚢胞と呼びます。おもな症状は月経痛で、そのほかに腰痛や性交痛があり、不妊症の原因となることもあります。診断は内診や超音波検査、血液検査で行えます。進行すると手術が必要になるため、早めの治療が大切です。
• 子宮腺筋症月経のときに剥がれ落ちるはずの子宮内膜の組織が、子宮筋層の中にできる病気です。月経のたびに増殖と剥離を繰り返して子宮筋層が徐々に厚くなり、月経痛・経血量の増加・月経が長引くといった症状を引き起こします。子宮内膜症と同じように低用量ピルや黄体ホルモン療法、偽閉経療法を行ったり、ホルモン剤が付加された子宮内リングであるIUS（ミレーナ）を挿入します。お薬を使っても痛みや過多月経が良くならない場合は、手術を検討します。

手術が必要な場合は、病診連携によりご希望の病院へご紹介します。その方の生活環境やご希望に沿って、どんな治療法がその方にとってベストかをご相談しています。

診察について

当院では原則として内診は行わず、お腹の上からの超音波検査で子宮や卵巣の状態を確認します。性体験のない方には原則として内診はしておりません。内診が苦手な方も、安心してご相談ください。

治療について

症状や原因、ご希望に合わせて治療をご提案します。

• 低用量ピル月経痛が軽くなり、経血量が減って月経日数も短くなります。月経周期が安定し、月経前の体調不良の改善も期待できます。月経日のコントロールも可能です。詳しくは避妊（ピル・避妊インプラント・アフターピル）のページをご覧ください。
• 黄体ホルモン製剤（ジエノゲスト）エストロゲンを含まないため血栓症の心配が少なく、ピルよりも高い鎮痛効果が期待できます。詳しくはジエノゲストのページをご覧ください。
• 漢方療法体質や症状に合わせて、漢方薬を用いた治療も行っています。
• 原因疾患の治療子宮内膜症・子宮筋腫など、背景に病気がある場合はその治療を行います。手術が必要な場合は、病診連携によりご希望の病院へご紹介します。

※ 受験や大切な予定で月経日を移動したい方は、なるべく早め（遅くとも予定の3ヶ月前）にご相談ください。

月経トラブルに用いるピルの料金

月経痛・PMS・月経不順などには、低用量ピルや黄体ホルモン製剤（ジエノゲスト）を中心に、その方に合わせて処方します。当院は低用量ピルを積極的に処方しており、お薬は基本的には保険適用です。

• アンジュ／ファボワール（1ヶ月分）各 2,750円
• スリンダ錠®（1ヶ月分）2,970円
• ルナベルLD/ULD・フリウエルLD/ULD・ヤーズ ほか（保険診療薬／1ヶ月分）340円〜2,500円
• ジエノゲスト（保険診療薬／1ヶ月分）約700円

※ 料金はすべて税込です。詳しいピルの種類は避妊（ピル・避妊インプラント・アフターピル）のページをご覧ください。

ピル処方について

当院で初めてピルの処方をご希望される場合は、問診・診察が必要です。服用方法や注意事項をご説明したうえで、その方に合ったピルを処方します。ピルを安心して服用していただくため、当院では1年に1回の婦人科診察や、定期的な血液検査・血圧測定を受けていただいています。他院で検査を受けられている方は、その結果をご持参ください。

よくある質問