性交痛

性交痛とは

性交痛（ディスパレウニア）とは、性交時に感じる痛みの総称です。腟の入口の痛み、挿入時の痛み、奥に響く痛みなど、感じ方は人それぞれです。一時的なこともあれば、慢性的に続くこともあり、放置すると性交への不安や夫婦・パートナー関係の悩みにつながることもあります。

大切なのは、性交痛は「我慢するもの」ではなく、相談・治療ができる症状だということです。名古屋・池下の当院では、年間多数の初診の方を性交痛外来で診療しており、蓄積した知見をもとにお一人おひとりに合ったケアをご提案します。

性交時に痛みを感じる場所

性交痛で痛む場所は、主に「膣の入口部分」と「膣の中やお腹の奥」の2か所に分けられます。「どこが」「いつ」「どんなふうに」痛むかを整理しておくと、受診のときに説明しやすくなります。

※ 痛む場所や状況によって、考えられる原因や必要な検査・治療が変わります。処女膜強靭症についても、当院で診断・治療が可能です。

性交痛の主な原因

性交痛の原因は一つではなく、身体的・心理的・環境的な要因が複雑に関わっていることが少なくありません。主に次の7つに分類されます。

当院では問診でていねいに背景をうかがい、必要に応じて検査を行いながら、原因に合わせた診療を行います。

診断・検査のプロセス

痛む場所や状況によって、考えられる原因や必要な検査が変わります。当院では次のような流れで、原因を見極めていきます。

• 問診いつから・どのくらい・どんな時に痛むのか、マスターベーションを含む性経験などをうかがいます。
• 身体診察・婦人科的観察外陰部や膣の状態を確認します（内診が苦手な方には配慮します）。
• 各種検査感染症検査、超音波検査、必要に応じてMRI／CT、ホルモン検査などを行います。
• 鑑別診断炎症・萎縮・構造的要因・心因性など、複数の可能性を整理します。
• 治療方針の決定原因とご希望に合わせて、無理のない治療をご提案します。

セックスセラピー・カウンセリング

院長は、全国でも数少ない日本性科学会認定セックスセラピストです。性の悩みは身体だけでなく、こころや関係性が深く関わります。当院では、医学的な診療とあわせて、対話を重視したセックスセラピー・カウンセリングにも対応しています。

「こんなこと相談していいのだろうか」とためらう必要はありません。ご希望に応じてパートナーと一緒のご相談も承ります。安心してお話しいただける環境づくりを大切にしています。

GSM（閉経関連泌尿生殖器症候群）と性交痛

閉経前後になると、女性ホルモンの減少により腟の乾燥・萎縮、ヒリヒリ感、尿もれなどの症状が現れることがあります。これらをまとめてGSM（閉経関連泌尿生殖器症候群）と呼びます。GSMは更年期以降の性交痛の大きな原因の一つです。

GSMによる症状には、保湿ケアやホルモンに関する治療、フェムケア施術など複数の選択肢があります。排尿のお悩み（頻尿・尿もれ）を含めた症状全体と治療の詳細はGSM（閉経関連泌尿生殖器症候群）のページで、更年期の不調全般は更年期障害のページでご説明しています。

性交痛に関連するお悩み（症状別ガイド）

性交痛は、症状の出方や場面によって考えられる原因が異なります。気になる症状から、考えられる原因と受診の目安をご確認ください。当てはまるものがあれば、我慢せずご相談ください。

性行為後に下腹部が痛い

性行為後の下腹部痛には、次のような原因が考えられます。痛みが続く・繰り返す場合は、早めに受診しましょう。

• 子宮内膜症子宮内膜に似た組織が子宮以外で増殖する病気。性行為で強い痛みを感じることがあり、放置すると不妊の原因にもなります。
• 性感染症・骨盤内炎症性疾患（PID）クラミジアや淋菌などの感染が子宮・卵管・骨盤内へ広がると、性行為の刺激で強い痛みが出ます。下腹部痛も代表的な症状です。
• 卵巣出血・排卵痛性交によって卵巣に圧力がかかり、排卵期の出血量が増えて痛むことがあります。
• 子宮筋腫・卵巣嚢腫良性の腫瘍でも、大きさや位置によって行為中・行為後に痛むことがあります。
• 性交後膀胱炎性行為後に膀胱が刺激され、下腹部痛・排尿痛・頻尿が出ることがあります。主に女性に多くみられます。
• オーガズム後症候群オーガズム後に自律神経の乱れや筋収縮で痛み・倦怠感・頭痛が出ることがあります。

膣が狭いと感じる・きつい

「膣が狭い」と感じる背景には、主に次の原因があります。原因によって対処が異なります。

• エストロゲン（女性ホルモン）の低下授乳期・更年期などにホルモンが減ると、膣の粘膜が乾燥・萎縮して狭く感じます。
• 加齢による組織の変化膣の弾力が減り、縮こまって狭く感じやすくなります。
• 心理的要因・筋肉の緊張緊張や不安・恐怖心で骨盤底筋が強く収縮し、膣が狭く感じることがあります。
• 先天的に狭い場合まれに、生まれつき膣の構造が狭い・発達が不完全なこともあります。

膣が狭いと、摩擦による性交痛・出血、乾燥やかゆみ・炎症につながることがあります。ホルモン補充や保湿、フェムケアなど、原因に合わせて対処します。

挿入できない・入らない

挿入が難しい場合、女性側には次のような原因が考えられます。

• 潤滑不足性的興奮が不十分・緊張などで潤いが足りず、摩擦で痛んだり挿入しにくくなります。前戯に十分な時間をかける、潤滑剤を使うなどが有効です。
• 腟けいれん（ワギニスムス）痛みへの恐怖・不安から無意識に膣の筋肉がこわばる状態。リラックスできる環境づくりや、専門的にはダイレーター（腟拡張器）を使ったトレーニングで改善を目指します。
• 処女膜強靭症処女膜が硬い・十分に開いていない場合、婦人科での処女膜切開術で改善が期待できます。
• 感染症・婦人科の病気カンジダ腟炎・性器ヘルペスなどの炎症が原因のこともあり、症状に応じた治療が必要です。

生理前に性行為で痛む

生理前は、ホルモンバランスの変化による膣の乾燥、骨盤内の充血や腫れ、子宮の位置の変化などにより、性行為で痛みを感じやすくなります。痛む場所は、恥骨の奥・中央の下腹部、左右の下腹部、骨盤内全体などさまざまです。

性行為後に出血する

性行為後の出血には、次のような原因が考えられます。出血を繰り返す場合は、子宮頸がん検診もかねて受診をおすすめします。

• 膣や外陰部の外傷乾燥や摩擦による小さな傷からの出血。
• 子宮頸管ポリープ・腫瘍接触で出血しやすくなります。
• 子宮頸がん・子宮腟部びらん性交時の出血は子宮頸がんのサインのこともあるため注意が必要です。
• 性感染症・炎症クラミジアなどの炎症による出血。
• ホルモンの乱れ・排卵期出血／萎縮性腟炎更年期以降は粘膜の萎縮による出血も。

濡れない・乾燥する（GSM含む）

膣が濡れにくい背景には、ホルモンバランスの乱れ、性的興奮の不足、性行為への抵抗感・トラウマ、一部の薬剤の影響などがあります。更年期以降はGSMによる乾燥が多くみられます。パートナーとのコミュニケーションや前戯、保湿・潤滑剤に加え、必要に応じてホルモン治療やフェムケアでケアできます。

治療の選択肢

原因や状態に応じて、保湿・潤滑のケア、内服や処置、フェムケア施術などを組み合わせてご提案します。痛みの程度やご希望をうかがいながら、無理のない方法を一緒に決めていきます。

※ 自費診療の各施術は適応や料金が異なります。詳しくは各ページおよび診察時にご説明します。

このほか、処女膜強靭症や処女膜の伸びが良くないことで痛みを感じる方には、処女膜切開術＋ダイレーター挿入の指導を行っています。「処女膜強靭症」「処女膜閉鎖症」と診断がついた場合は保険適用になります（手術は局所麻酔で行います）。

ご夫婦・カップルで取り組む対策（性交トレーニング）

性交痛の改善には、治療と合わせて、ご自身やパートナーと取り組むセルフケアも大切です。

• 性交トレーニングいきなり性交ではなく、まずは自身の体を知ることから始めましょう。鏡で膣の状態を見たり、膣に指を入れて痛い部分や違和感がないかを確認したり、どこが心地よくどう触ると痛いかを探ってみることも大切です。ダイレーターや膣トレグッズを使って、リラックスした気分で行いましょう。
• 潤滑剤の使用潤滑剤は膣の潤いをよくし、性交痛を和らげてくれます。アダルトグッズのローションとは異なり、粘度や持続性、女性の膣の状態に合わせて作られたものを使用しましょう。
• パートナーと話し合うセックスはお互いのコミュニケーションです。目を合わせて、痛い場所・心地よい場所を話しながら行うのが理想です。体位やテクニックに原因がある場合は、伝え合うことでよりよい関係につながります。日ごろから話し合える関係づくりを大切にしましょう。

【動画解説】痛みの原因と解消法を院長が解説 挿入時の入口の痛みと奥の痛み、その違いや解消法について院長が解説します。

性交痛の治療例

※ 効果には個人差があります。これは治療例の一つであり、すべての方に同様の効果を保証するものではありません。

咲江レディスクリニックの性交痛治療の強み

• 日本性科学会認定セックスセラピストの院長全国でも数少ない認定セックスセラピストが、からだとこころの両面から診療します。
• 性交痛外来としての豊富な経験2017年に性交痛外来を開設し、年間多数の初診の方を診療。施術数が多いため独自のデータが蓄積され、それに基づいた治療を行っています。
• 多様な治療の選択肢レーザー・高周波・噴霧・処女膜切開術など、症状やご希望に合わせて複数の治療を組み合わせてご提案できます。
• 痛くない・怖くない診療経験豊富な看護師と医師が問診し、プライバシーに配慮した個室で、無理なく診療を進めます。

オンライン診療

性の悩みは「対面では話しづらい」という方もいらっしゃいます。当院ではオンライン診療にも対応しており、ご自宅などからご相談いただけます。ご希望の方はオンライン診療（CLINICS）よりご予約ください。

※ 初診時の対応可否や内容は症状により異なります。詳しくはお電話・WEB予約時にご確認ください。

受診の流れ

1. 1
   ご予約

   当院は完全予約制です。WEB予約またはお電話でご予約ください。

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   問診・カウンセリング

   お悩みやご不安をていねいにうかがいます。無理に診察を進めることはありません。

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   診察・ご提案

   必要に応じて検査を行い、状態に合わせた治療・ケアをご提案します。

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   治療・経過のフォロー

   経過を見ながら、安心して続けられる方法を一緒に考えます。

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よくある質問