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| ●さかごのおはなし |
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今回はさかご「骨盤位」についてお話したいと思います。
通常、おなかのあかちゃんは頭をしたにした姿勢（頭位）でうまれてきます。ところが、これが逆になってしまっているケースがあります。つまり、頭からではなく、おしりや足から赤ちゃんが出てくる場合、これをさかご（骨盤位）といいます。
赤ちゃんは羊水のなかを自由に動き回るため、出産までにはほとんどの場合が頭位の姿勢をとるようになります。
ちなみに骨盤位の妊娠中の頻度は、妊娠７ヶ月で全体の30%、妊娠８ヶ月で全体の15%、妊娠９ヶ月で全体の6〜7%という具合になっています。
ただしなかには最後までさかごがなおらないことも（全体の３〜５％）。
こういう場合、ふつうに経膣分娩で生むか、帝王切開になるかが問題になってきます。
では、どうして骨盤位の分娩が問題になるのでしょうか。それは、骨盤位の経膣分娩では危険をともなうことがあるからです。
足やお尻が先に出てくるということは、頭が最後に出てくるわけですが、赤ちゃんの体のなかではふつう頭が一番大きいんです。
頭が出てくるときには、まだ胎盤が子宮のなかに残っているんですけど、この時にへその緒が赤ちゃんの頭に挟まれて血流が一時とまってしまうことがあるんです。
この時間が長いと赤ちゃんが低酸素状態になってしまいます。
お母さんが初産婦さんだったり、高齢だったり、赤ちゃんが大きかったりする時は赤ちゃんが出にくかったりすることがあり、リスクが高いため、逆子の場合には帝王切開で生ませる場合が多くなるんです。
また、赤ちゃんのお腹に入っている姿勢によってもリスクが違ってきます。
| 1. |
単臀位；両足を頭の方にのばした形で、お尻から出てくる場合 |
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複臀位；両足を曲げて座ったような形で、足のかかととお尻が一緒に出てくる場合 |
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全足位；両足をのばした形で、赤ちゃんの両足の先から出てくる場合 |
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| 4. |
不全足位；片足を上の方にのばして、反対側の足の先から出てくる場合 |
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| 5. |
全膝位；膝を曲げた状態で、両足の膝から出てくる場合 |
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| 6. |
不全膝位；膝を曲げた状態で、片方の膝が先に出てくる場合 |
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単臀位や複臀位ではお尻が先に出てくるので、リスクが高いといわれる逆子の経膣分娩のなかでも有利な状態といわれています。（逆子のなかの大体７０％）
全足位や不全足位、全膝位、不全膝位では、一番最初に出てくる部分が不正な形をしているため、子宮と赤ちゃんの間に隙間ができてしまいます。そして、破水した時にへその緒が先に出てしまい、重症の新生児仮死が発生することがあります。
また、お尻が先に出てくる場合にくらべて小さい部分が先に出てくるので、十分子宮口や膣壁を拡張することができず、いざ急いで赤ちゃんの頭を出そうという時に頭がつっかえて出にくくなってしまう可能性があります。
要するに、体まではすんなり出ても、頭がつっかえて赤ちゃんが出られない、もしくは出られても時間がかかってしまうため赤ちゃんが仮死になってしまうことが稀にあるんです。
でもすべての妊婦さんに危険が発生するわけではありません。ただ、できれば８ヶ月頃には頭が下にある頭位になっているほうが安心ですよね。
逆子をなおすには、逆子をなおす体操、お灸、マタニティビクスなどがあります。
ただしお腹が常にはっている状態では赤ちゃんはまわりにくくなってしまいます。
また、どうしても逆子がなおらない場合には、へその緒が赤ちゃんに何重にも巻き付いていたり、もともとへその緒が短かったりする場合があります。
このような場合には、残念ですがいくらお灸や逆子体操、マタニティビクスをやってもなおりません。無理は禁物です。
病院によっては逆子の場合は初産、経産を問わず帝王切開で生ませる病院もあるし、ケースを選択して安全と思われる場合には経膣分娩にチャレンジする病院もあるよう
なので、自分が納得できるまでドクターと相談して下さいね。 |
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